米国西雅图凌晨4:30。
由于长年累月的熬夜又上了年纪，考恩特的睡眠质量很差，今天也是直到凌晨一点才勉强睡着。为了保证他能在醒来后有个好的工作状态，早在几年前妻子就已经一个人搬去了隔壁的空房间，生怕自己翻身吵醒他。
就算如此，今天的考恩特也只能靠安眠药物的帮助才能入睡。
从一点睡到第二天早上七点，完整的六小时睡眠是他的红线。如果少于这个长度，前一晚睡眠不足或者被惊醒，那第二天上午肯定会哈欠连天。
按理说他这种状态需要绝对的安静，平时手机必须关机，就连一丝光线都不能有。
不过，今天抢救室有两个重病人，为了能第一时间掌握病人的情况，考恩特还是坚持打开了手机铃声。说来也巧，等了一夜的电话没来，结果刚入睡没多久考恩特才打了一会儿呼噜，就被一阵急促的电话铃给闹醒了。
听到电话铃后，他条件反射般坐起身，环伺四周后发现周围并没有呼吸机，也没有其他同事，这才意识到自己并没有在值班，而是在家。
确认了自己所在的位置后，考恩特喘了两口气，侧身拿起了床边的手机。
屏幕上显示的是个老熟人的号码。
考恩特眯着眼看了许久，脑子乱得不行，考虑了好一会儿还是接起了电话：“你怎么这时候打电话给我？我这儿天还没亮，才4点。”
“哦？是么？我没算时间。”打来电话的人有些抱歉，“实在不好意思，我这件事儿比较急，想问问考恩特老师一个问题。”
“什么问题？”
考恩特知道祁镜的能力，能让他感到困惑的东西，那肯定不简单。这种刺激让老头顿时来了精神，原本七八分的睡意醒了一半，现在只剩三四分了。
“如果急诊接到病人，发现她有轻度肌肉疼痛、便秘、心脏略微增大，有室性早搏，老师首先想到的是什么？”
“这症状怎么听着不像急诊病人嘛。”老头虽然还没完全醒，但思路很清晰，“心脏增大，室性早搏，有心脏相关的症状么？”
“没有。”
“不是急诊你送来干嘛。”
“我就是打个比方而已......那我换一个，病房里有个病人是刚才那些症状，老师首先考虑什么？”
“肌肉痛、便秘、心脏增大，我觉得这病在攻击肌肉。”考恩特不愧是全世界知名的内科急诊医生，听到这些症状，马上脑子里有了概念，“一一对应着三种肌肉，骨骼肌、胃肠道平滑肌还有心肌。”
“嗯，老师确实犀利。”
考恩特揉了揉自己的额头，又把睡意摁掉了两三分，说道：“犀利什么啊，我就能看出这些，具体病因要慢慢查。”
和肌肉相关的病有很多，祁镜一开始也陷入了鉴别诊断的陷阱里。现在见考恩特这样，他就把自己整个思路全说了一遍：
“一开始我不知道有心脏问题，就怀疑是结核。后来发现没有结核感染，我就以为是肌病，但结果不管是自免抗体还是其他检查都是正常的。等把肌病排除掉后，我又开始怀疑心肌炎，但这个病人症状非常轻，室早频率不高，心胸比只是略微有些大而已，关键她还没症状......”
“所以你把心肌炎也排除了。”考恩特见他滔滔不绝，就替他说完了接下来的话，“有没有可能是药源性心肌炎？”
“问过，没吃过这类药，她的行李箱也是干净的。”祁镜继续说道，“我甚至还怀疑过镉中毒”
“对对，镉中毒会影响钙离子，对肌肉收缩、骨骼成长和心脏都有影响。”祁镜又一次刷新了考恩特评价他的上限，“亏你能想到这个。”
“可惜我又把重金属中毒的要点翻出来想了两遍，发现应该不是镉中毒。”
“查过重金属了？”
“她不是化工厂的工人，平时接触不到这种东西，而且她的肾没问题，应该是好的。”
祁镜这一轮说完，考恩特彻底清醒了。
他掀开毯子下床，随手套了件衣服，离开卧室去了书房。
这些症状虽然听上去细碎，但都有一个联系就是肌肉。现在能想到的肌肉疾病都靠不上边，那就说明是个平时见不到的罕见病。考恩特首先想到了之前自己接诊过的一家三口：“我几年前接过这种病人，也是一样的症状。”
“哦？”祁镜听了之后有些欣喜，“难道是从南美洲来的？”
这一问让双方做了个交换，轮到考恩特欣喜了：“你怎么知道是南美洲？你手里的病人是南美人？”
“那倒不是，只是位米籍华人而已。”
“华人？”考恩特想了想，也觉得没什么，“那应该去过南美洲的吧。”
“我还没问过她，不过从现有的线索来看，应该去过。”祁镜说道，“如果细分到国家的话，我猜应该是阿根廷。”
“阿根廷......”
考恩特点点头，深知阿根廷也是这个病的重灾区：“它确实可怕，zhengfu还专门为当地人拍了相关的纪录片，取景好像就在阿根廷。近几年好像已经在防了，希望能坚持下去吧。”
“那部纪录片我倒是有听说过，因为我们国内一直都没发现这种病，所以没几个人知道。”祁镜确实无聊看过，但对这个病的印象不深。
说起这个病，考恩特不知道该怎么去形容那种感觉，想了老半天最后只有“绝望”：“这病预后非常差，你确定她就这些症状，有没有可能是别的？”
“我有八成的把握。”
其实祁镜手里没有检测这个病的实验室手段，一切都只能靠推测。
现在之所以能有那么高的把握，完全是因为给鉴别诊断做了排除法后，最后剩下的就只有这一个而已：“我也实在没什么可怀疑的了，最后只能靠病人的手饰珠串才想到的阿根廷。”
“珠串？”
“嗯，红纹石，阿根廷的国石，又称印加玫瑰。”
“既然你都有答案了还找我干嘛。”考恩特连着打了好几个哈欠：“我实在太困了，得尽快去睡觉，晚了睡不着了。”
祁镜只得连连道歉：“实在是想听听考恩特老师的意见，是我心急了，不好意思不好意思。”
“那就先这样，拜拜。”
考恩特说完就想挂电话，但谁知祁镜道歉归道歉，但嘴上并没有让他挂断的意思：“等等，考恩特老师，我想问问如果真是那个病，该怎么治？”
“要说治疗的话......”
考恩特毕竟只是急诊医生，对这种传染病肯定见过，但要说道系统性地治疗，还是差了一口气：“这个我也不太清楚，我印象里恰加斯病没什么特效药，一般只能对症处理。对了，如果是急性期的话我记得可以用苄硝唑，效果还不错。”
“她明显是慢性。”
“慢性只能拖着。”
“难道没其他办法了么？”
“这......”
考恩特被祁镜问得头大，想了半道：“如果你真想好好了解这个病，我还真认识一个老朋友。对了，niaid你知道么？”
niaid，米国国家过敏和传染病研究所。
这地方祁镜当然知道，重生前还是主治的他就曾经申请去那儿学习。邮件上一开口就要三个月，毕竟是国家机构，也涉及一些米国的机密，所以当时被无情地拒绝了。
后来因为工作的关系，他也和那儿的几个研究员有些来往，但关系都不熟。
重生后祁镜做过规划，niaid就是他完成自己目标的一块跳板。按照原定的计划，应该在08-09年去米国稍微接触一下。那时候他就算到不了副高，那也是高年资主治，借着学习的身份过去其实不是什么难事。
但现在叶涵的情况突然冒了出来，选日不如撞日，他索性就想借着考恩特的关系，暂时和那儿取得一些联系。
只要取得了联系，他就有办法慢慢往上攀关系。
别人说一个国家起起伏伏很正常，可漂亮国进了2000年后就风波不断，一个劲往地上伏着就没想起来过。这种国情下的公共卫生问题就是个烂摊子，以后需要他的日子还多着呢。
既然是找关系，祁镜希望自己尽量表现地足够自然，。
像这样一个国家级机构普通国内人根本不可能知道它的缩写，就算是专攻传染病的自己，当初也是直到09年才认识niaid的。想到这一点后，他没有一口说死：“我猜应该是研究传染病的吧。”
“嗯。”考恩特没想那么多，直接说道，“研究过敏和传染病的实验室，我认识那儿的一位副主任，专攻的热带病的寄生虫。”
“哦？”祁镜听了这些似乎兴奋了起来，“有那儿的电话么？”
“有是有，只不过......”考恩特欲言又止，“这家伙有些仇华，对你们华国人没什么好感。其实是一种倾向而已，平时看上去高高在上的那种，反正就是那种态度，你应该懂的。”
“哦，是这样啊。”
这种态度并不是什么好事，祁镜没兴趣去改变一个人的信仰和对华态度。但他犹豫了片刻，还是觉得机会难得，先抓住这个机会再说：“那要不等老师遇到了他之后，和他聊聊恰加斯病？”
“这倒没问题。”
考恩特一口答应了这个要求，至于祁镜刚才问他要的电话，还是稍微等一等再说：“你就等我的电话吧。”
“好。”
......
时间一转来到第二天上午九点。
叶涵终于迎来了自己的心彩超检查，这次检查的性质和普通病人一样。
但要说到排场那就大不相同了，叶涵身边不仅仅有床位医生山田跟着，还有之前显得无所谓的宫野主任，再加上对叶涵心脏特别感兴趣的祁镜，一时间豆干大小的彩超室里挤了不少人。
如果只是这几位倒还不至于拥挤，只是祁镜需要翻译，再加上一个罗三观，顿时量变产生了质变。
超声室的两位医生看着身后的山田和宫野有些拘谨，尤其是宫野，职称头衔早就已经到了顶峰。按照医院严格的上下级关系，两人根本没资格坐着：“宫野主任，您快坐。”
“给我椅子干嘛？我又不会做彩超。”
宫野脑子里想的都是叶涵的心脏，唯一的要求就是尽快做完检查，拿到一张正常的检查结果单，然后尽快让这个米国人滚蛋：“都看着我干嘛，赶紧做啊，我赶时间！
彩超其实就是多了个血流的方向，其他地方和原本的b超没什么两样。抹完凝胶后，探头放上了叶涵的胸口，顿时一颗四腔心脏瞬间占满了整个黑白屏幕。
原本的心电图信号现在成了二维图像，一直埋藏在暗处的心脏立刻清晰了不少。
心脏有四个区域，左右心房和左右心室。心房抽血，心室泵血，各自有各自的节律，也各自有各自的收缩舒张幅度。
除了要测量心脏厚度，收缩舒张时心腔的内径，瓣膜关闭和血流情况，肺动脉压力等等一系列数值外，检查医生还需要检查心内膜。
山田和宫野虽然贪钱，可这儿毕竟是榊原纪念医院，亚洲首屈一指的心脏治疗中心。两人能在这儿立足，自然需要点真本事，探头刚来回动了两下，他们就发现了异样。
就在叶涵左心室的远端心尖位置上，出现了一个很小的缺口：“这儿.....”
“我就说心脏有问题。”祁镜看到这样的心彩超图像，已经基本明确了自己之前的猜测，“看着应该是心尖心内膜边界空心化，心肌损伤的表现？”
“应该是。”
“有没有心室功能不全？”
“那倒没有，新功能暂时还不错。”一位检查医生在屏幕上定格了画面，做了个内径测量，说道，“不过都离临界值不远，像她这样的心脏，最多再熬个两三年也差不多了。”
“打报告吧。”祁镜转身要走，在他眼里叶涵以及有了诊断。
但宫野和山田不懂，他们只知道叶涵的心肌出了问题：“祁医生，她到底得的什么病？”
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“我还没问过她，不过从现有的线索来看，应该去过。”祁镜说道，“如果细分到国家的话，我猜应该是阿根廷。”
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