“不会是造影剂造成的血管痉挛吧?”刘云祥对着麦克风说道,“老王,给个药看看。”
王成栋点点头,向导管里注入了不少硝酸甘油。如果是普通心梗,大量硝酸甘油注入这些血管肯定会有反应,至少也应该扩开一些。
但这一次,药物进入后五处狭窄依然如故,血管没有丝毫反应。
“纪清,病人的心脏原来没问题吧?”
“没有,一直挺好的。”
王成栋是介入骨干,看到屏幕上这种情况也摸不着头脑。他给药后,按常规问向病人:“感觉怎么样?胸痛好些了吗?”
何文远摇摇头。
“小张,再拉段心电图看看。”
只听见滴的一声,心电图开始走纸。
“st段还是抬高。”张炳比对了刚入院时做的心电图,说道,“比之前还要再高些。”
刘云祥不再犹豫,到底这些狭窄是什么情况靠猜是猜不出来了,只能直接上手去试。
“老王,别等了,上支架吧。”
王成栋侧过身做了个ok的手势,然后开始作业:“我做两处最明显的,第二对角支和第二钝缘支,狭窄都过了75%,有支架指征。”
他手点出了两处狭窄,刘云祥看后点点头:“行,你看着办。”
王成栋手速很快,不一会儿一个支架就被送进了狭窄处。撑开虽然不完整,但也算扩开了血管。接着便是第二个,同样扩开不完全,可对比之前的狭窄已经算成功了。
“再拉段心电图,比对下。”
按理说病人的梗塞程度不算重,血管疏通后再灌注能立刻恢复心肌活力。可结果却让在场所有医生都非常震惊,心电图的st段依然抬高,根本没有降下的趋势。
“刘老师,这什么情况?”
刘云祥也是拿不准,他虽然不动手做造影,眼睛却是看了许多病例,从没有发生过这种事情。
“要不call齐主任来吧?”
“我们这么多人都搞不定一个心梗,我觉得他老人家会生气的。”
“但总比让病人这样干等着强吧。”
“给老齐打电话,让他来。”
一位住院得到了刘云祥的允许,拿起电话准备打进心内科,把那位还在研究课题的大主任给请过来。
“喂,请问转哪里?”
“2107,心内科。”
“嘟嘟嘟......”
“喂?”
“什么情况?”
住院刚说转拨的内线号码,电话那头就出现了盲音。在场所有人都看向电话座机,只见祁镜正站在桌边,一手按断了电话:“我就说齐叔最近怎么老了,原来都是被你们给气的。”
这一句话把全里间的医生都给得罪了。
但谁让他是祁森的儿子呢,从某种意义上来说他确实有嚣张的资本,而且他说的本来就是事实。
一个心梗病人竟然要科室大主任来会诊,传出去那还得了,恐怕丹城第一心内科的牌子都要被他们砸了。
祁镜其实人不错,至少还会点拨,也肯教。
他之前见五处狭窄其实心里也在纳闷,但接着何文远那坚挺的心电图st段让他顿时清醒了过来。原来在场所有人都找错了疾病部位,原因根本不在血管内部。
见这些人死盯着屏幕看了老半天没任何进展,他问道:“血管狭窄就一定是血管问题?”
这时也不知是哪位初生牛犊的住院开口反咬了一句:“切,难道不是吗?”
祁镜大叹一口气,分开人群,来到那位回嘴的住院身边,又重复问了一句:“你确定血管狭窄就一定是血管问题?”
“肯定啊,不然呢?”
面对同一个问题反复强调仍然死性不改不肯进一步思考的人,祁镜觉得没有交流下去的必要。他抬手就在那人肩膀上拍了一巴掌,用了不小的力气。
“啊哟!”
“疼吗?”
“你......你这什么意思?”
“按你刚才的逻辑,你肩膀疼就一定是你肩膀内部的问题,和我有什么关系?”
“你!......”
“好了好了。”刘云祥似乎听出了祁镜话里的重点,这时站出来把两人分开,然后开始打起了圆场,“小祁也只是想告诉你原因而已,两个人都消消气。”
“是啊算了算了,病人还躺在手术台上呢。”
刘云祥显然更倾向祁镜,不仅仅是因为他的身份,更重要的是他就算搞清楚了里面的重点,也没法完全解释那五处狭窄的原因。
他把祁镜拉到了屏幕前,笑着问道:“小祁,你倒是说说问题究竟出在哪里?总不能让何文远就这么干躺着吧?”
祁镜转身来到屏幕前,手指沿着五处狭窄画了个椭圆:“你们就不觉得这几个狭窄的位置很蹊跷吗?”
“蹊跷?哪里蹊跷了?”
这时纪清手脚利索,正好替上了那个被拍了一巴掌的住院的站位,已经悄悄挤进了人群。在看了他的手势后,马上说道:“确实有问题。”
祁镜见其他人还没发现关键所在,就埋头翻起了办公台旁的抽屉,不一会儿就找到了一支记号笔。
拔开笔帽,笔锋落在屏幕上的那五个狭窄处。点出五处黑点后,他用一个圆弧形将它们连接在了一起:“看出来了吗?这要是再看不出来,你们就不要做医生了。”
纪清跟上了他的思路,把眼前笔筒里的原子笔全部倒了出来,按不同角度码放在桌面上。
最后他再用口袋里的小本子盖在了上面。
情况在他们两人手中已经再明显不过了:原子笔就是冠脉血管,被本子边缘压迫后留下的痕迹就是那五处狭窄。何文远血管狭窄的问题根本就不在血管管腔里,而在血管之外。
这也解释了,为什么第二对角支会有前后两处狭窄。
因为这根血管正好穿过了那片压迫地带。
“难道心脏里出现赘生物,被附着点牵拉造成的?不可能吧!”
“确实很难想象,从没见过那么大的赘生物,看面积都快覆盖整个左心室了。”
“我们在这里再讨论也没什么意义。”祁镜从刘云祥手里拿过话筒,对手术室内说道,“王老师,听得见吗?”
王成栋背对着玻璃窗,由于双手要捏着管子没法转身,也看不见是谁在说话:“谁啊?谁在叫我?”
“听得见就行了。”祁镜没做自我介绍,直接切入主题,“请给左心室做个造影。”
王成栋点点头,向导管里注入了不少硝酸甘油。如果是普通心梗,大量硝酸甘油注入这些血管肯定会有反应,至少也应该扩开一些。
但这一次,药物进入后五处狭窄依然如故,血管没有丝毫反应。
“纪清,病人的心脏原来没问题吧?”
“没有,一直挺好的。”
王成栋是介入骨干,看到屏幕上这种情况也摸不着头脑。他给药后,按常规问向病人:“感觉怎么样?胸痛好些了吗?”
何文远摇摇头。
“小张,再拉段心电图看看。”
只听见滴的一声,心电图开始走纸。
“st段还是抬高。”张炳比对了刚入院时做的心电图,说道,“比之前还要再高些。”
刘云祥不再犹豫,到底这些狭窄是什么情况靠猜是猜不出来了,只能直接上手去试。
“老王,别等了,上支架吧。”
王成栋侧过身做了个ok的手势,然后开始作业:“我做两处最明显的,第二对角支和第二钝缘支,狭窄都过了75%,有支架指征。”
他手点出了两处狭窄,刘云祥看后点点头:“行,你看着办。”
王成栋手速很快,不一会儿一个支架就被送进了狭窄处。撑开虽然不完整,但也算扩开了血管。接着便是第二个,同样扩开不完全,可对比之前的狭窄已经算成功了。
“再拉段心电图,比对下。”
按理说病人的梗塞程度不算重,血管疏通后再灌注能立刻恢复心肌活力。可结果却让在场所有医生都非常震惊,心电图的st段依然抬高,根本没有降下的趋势。
“刘老师,这什么情况?”
刘云祥也是拿不准,他虽然不动手做造影,眼睛却是看了许多病例,从没有发生过这种事情。
“要不call齐主任来吧?”
“我们这么多人都搞不定一个心梗,我觉得他老人家会生气的。”
“但总比让病人这样干等着强吧。”
“给老齐打电话,让他来。”
一位住院得到了刘云祥的允许,拿起电话准备打进心内科,把那位还在研究课题的大主任给请过来。
“喂,请问转哪里?”
“2107,心内科。”
“嘟嘟嘟......”
“喂?”
“什么情况?”
住院刚说转拨的内线号码,电话那头就出现了盲音。在场所有人都看向电话座机,只见祁镜正站在桌边,一手按断了电话:“我就说齐叔最近怎么老了,原来都是被你们给气的。”
这一句话把全里间的医生都给得罪了。
但谁让他是祁森的儿子呢,从某种意义上来说他确实有嚣张的资本,而且他说的本来就是事实。
一个心梗病人竟然要科室大主任来会诊,传出去那还得了,恐怕丹城第一心内科的牌子都要被他们砸了。
祁镜其实人不错,至少还会点拨,也肯教。
他之前见五处狭窄其实心里也在纳闷,但接着何文远那坚挺的心电图st段让他顿时清醒了过来。原来在场所有人都找错了疾病部位,原因根本不在血管内部。
见这些人死盯着屏幕看了老半天没任何进展,他问道:“血管狭窄就一定是血管问题?”
这时也不知是哪位初生牛犊的住院开口反咬了一句:“切,难道不是吗?”
祁镜大叹一口气,分开人群,来到那位回嘴的住院身边,又重复问了一句:“你确定血管狭窄就一定是血管问题?”
“肯定啊,不然呢?”
面对同一个问题反复强调仍然死性不改不肯进一步思考的人,祁镜觉得没有交流下去的必要。他抬手就在那人肩膀上拍了一巴掌,用了不小的力气。
“啊哟!”
“疼吗?”
“你......你这什么意思?”
“按你刚才的逻辑,你肩膀疼就一定是你肩膀内部的问题,和我有什么关系?”
“你!......”
“好了好了。”刘云祥似乎听出了祁镜话里的重点,这时站出来把两人分开,然后开始打起了圆场,“小祁也只是想告诉你原因而已,两个人都消消气。”
“是啊算了算了,病人还躺在手术台上呢。”
刘云祥显然更倾向祁镜,不仅仅是因为他的身份,更重要的是他就算搞清楚了里面的重点,也没法完全解释那五处狭窄的原因。
他把祁镜拉到了屏幕前,笑着问道:“小祁,你倒是说说问题究竟出在哪里?总不能让何文远就这么干躺着吧?”
祁镜转身来到屏幕前,手指沿着五处狭窄画了个椭圆:“你们就不觉得这几个狭窄的位置很蹊跷吗?”
“蹊跷?哪里蹊跷了?”
这时纪清手脚利索,正好替上了那个被拍了一巴掌的住院的站位,已经悄悄挤进了人群。在看了他的手势后,马上说道:“确实有问题。”
祁镜见其他人还没发现关键所在,就埋头翻起了办公台旁的抽屉,不一会儿就找到了一支记号笔。
拔开笔帽,笔锋落在屏幕上的那五个狭窄处。点出五处黑点后,他用一个圆弧形将它们连接在了一起:“看出来了吗?这要是再看不出来,你们就不要做医生了。”
纪清跟上了他的思路,把眼前笔筒里的原子笔全部倒了出来,按不同角度码放在桌面上。
最后他再用口袋里的小本子盖在了上面。
情况在他们两人手中已经再明显不过了:原子笔就是冠脉血管,被本子边缘压迫后留下的痕迹就是那五处狭窄。何文远血管狭窄的问题根本就不在血管管腔里,而在血管之外。
这也解释了,为什么第二对角支会有前后两处狭窄。
因为这根血管正好穿过了那片压迫地带。
“难道心脏里出现赘生物,被附着点牵拉造成的?不可能吧!”
“确实很难想象,从没见过那么大的赘生物,看面积都快覆盖整个左心室了。”
“我们在这里再讨论也没什么意义。”祁镜从刘云祥手里拿过话筒,对手术室内说道,“王老师,听得见吗?”
王成栋背对着玻璃窗,由于双手要捏着管子没法转身,也看不见是谁在说话:“谁啊?谁在叫我?”
“听得见就行了。”祁镜没做自我介绍,直接切入主题,“请给左心室做个造影。”